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Valencia

Título Adaptación intercultural, validación y fiabilidad de la satisfacción española con ocupaciones diarias – equilibrio ocupacional (SDO – OB): Una herramienta de evaluación para personas con trastornos mentales Resumen Se ha evidenciado una falta de uso de tipo de escalas debido a la limitada existencia y accesibilidad de instrumentos de evaluación validados y confiables que evalúen diversos aspectos de la participación en las ocupaciones diarias. Por todo ello, se realiza la validación de la escala Satisfacción con las Ocupaciones diarias y equilibrio ocupacional (SDO –OB), que parte de la última versión de la herramienta Satisfacción con las Ocupaciones Diarias (SDO), desarrollada para personas con enfermedades mentales y otros grupos de diagnóstico. En la SDO- OB se incluyen preguntas sobre el equilibrio ocupacional desde una perspectiva de asignación de tiempo. Objetivos El objetivo principal fue realizar una adaptación validación transcultural del SDO – OB modificado en español, Satisfacción con la Ocupación Diaria – Equilibrio Ocupacional (SOD – EO) para uso de terapeutas ocupacionales. Otro objetivo fue el de estudiar las propiedades psicométricas del SOD – EO. Aspectos relevantes del marco teórico La ocupación puede definirse como todas las actividades que ocupan el tiempo de una persona, por lo que tiene un impacto para la salud y bienestar de la persona la existencia de un equilibrio entre el cuidado personal, actividades productivas y el ocio. Si bien el trabajo de la terapia ocupacional se ha ido desarrollando alrededor del desempeño ocupacional, es importante que se dirija la mirada hacia las experiencias subjetivas de ocupación, como a las ocupaciones cotidianas debido a la importancia que presentan en el bienestar en diferentes poblaciones. El equilibrio ocupacional es otra experiencia subjetiva de la ocupación que se ha demostración que tiene una gran relación entre el bienestar y la calidad de vida de una persona. Término en constante desarrollo desde sus inicios aunque se puede definir como “la satisfacción percibida con el desempeño, el equilibrio entre el tiempo dedicado a las diferentes ocupaciones, los logros que se alcanzan a diario e incluso la congruencia entre ocupaciones reales y deseadas”. Esta definición implica una subjetividad propia de cada persona y se aleja de la percepción antigua de que el equilibrio ocupacional es la división perfecta del tiempo entre las tres ocupaciones principales: autocuidado, productividad y ocio. Metodología Para el proceso de traducción y adaptación de la escala se siguieron las recomendaciones de la OMS a través de los siguientes pasos: Traducción hacia delante. Un terapeuta ocupacional, hablante nativo bilingüe de español, tradujo el instrumento del inglés al español enfocándose en la traducción conceptual. Panel de expertos. Un panel compuesto por 4 terapeutas ocupacionales de habla hispana e inglesa discutió el proceso de traducción, identificó discrepancias y finalizó el primer borrador de la versión en español (SOD – EO) Traducción inversa. La primera versión en español de la escala fue traducida al inglés por un traductor profesional, cuya lengua materna es el inglés y no disponía de conocimientos específicos en terminología de salud y bienestar. Este paso permitió identificar conceptos claves y terminología cultural problemática de la traducción. Esta traducción fue revisada por dos terapeutas ocupacionales de habla inglesa. Segundo panel de expertos. El traductor profesional y los cuatro terapeutas ocupacionales del primer panel de expertos discutieron la traducción inversa y revisaron los comentarios de los terapeutas ocupacionales de habla inglesa. Los debates versaron sobre la terminología relativa a las áreas ocupacionales en el contexto español y establecimiento de equivalente cultural de algunas actividades y recursos sanitarios y sociales. Se estudiaron los siguientes aspectos de pruebas psicométricas: homogeneidad, validez de constructo, validez de grupos conocidos y efectos suelo/techo. Principales conclusiones El SOD – EO mostró validez de grupos conocidos, consistencia interna aceptable y validez de constructo, aunque la relaciones con algunos de los indicadores de validez discriminante fueron ligeramente superior a las esperadas. Es por ello que la validez discriminante debe ser investigada más a fondo en investigaciones futuras. El SOD – EO se muestra prometedor como herramienta de detección útil para evaluar el nivel de actividad y la satisfacción con las ocupaciones diarias y es una herramienta que puede complementar instrumentos que abordan otros aspectos de la ocupación como el desempeño ocupacional. Bibliografía Vidaña-Moya, L., Eklund, M., Merchán-Baeza, J. A., Peral-Gómez, P., Zango-Martín, I., & Hultqviat, J. (2020). Cross – Cultural Adaptation, Validation and Reliability of the Spanish Satisfaction with Daily Occupations – Ocupational Balance (SDO-OB): An evaluation Tool for People with Mental Disorders. International Journal of Environment Research and Public Health. doi:10.3390/ijerph17238906

Título Efectividad de la intervención del Equipo de Apoyo Social Comunitario en funcionamiento psicosocial de personas con TMG Resumen El artículo analizado es un estudio sobre la efectividad de la intervención de los Equipos de Apoyo Social Comunitario (EASC) de la Comunidad de Madrid en el funcionamiento psicosocial de personas con diagnóstico de Trastorno Mental Grave (TMG). Según los datos extraídos en la medición pre-post, la intervención desde estos equipos favorece la autonomía de la persona, manteniéndola en su entorno, previniendo el aislamiento y la institucionalización. La inclusión social, un aumento de la autopercepción de calidad de vida y la mejoría en las relaciones familiares también se evidencian en dicho estudio. Se trata de un estudio multi-recurso, cuasi-experimental, sin asignación aleatoria, que se centró en una muestra compuesta por 275 usuarios atendidos en 8 EASC-s de titularidad pública por la Consejería de Familia y Asuntos sociales de la Comunidad de Madrid y gestionados por la entidad Grupo 5. La muestra con la que se realizó el estudio contiene un 60% de varones de 45 años de edad media con diagnóstico principal de esquizofrenia y una discapacidad severa de al menos un 65%. Objetivos Estudiar el perfil de los usuarios que acceden al Equipo de Apoyo Social Comunitario de la Comunidad de Madrid, concretamente de los 8 gestionados por la entidad Grupo 5. Analizar la efectividad de la intervenciones socio-comunitarias en el funcionamiento psicosocial de estas personas. Aspectos relevantes del marco teórico Desde la 2ª mitad del siglo XX se instauran los primeros sistemas de atención psiquiátrica comunitaria en países como Inglaterra y Francia. En EE.UU. se dio un paso más y es allí donde nacieron los Equipos de Tratamiento Asertivo Comunitario (ETAC). En España, es en 1999 cuando nace en Avilés el primer ETAC. El ETAC y el EASC presentan numerosas similitudes, pero también algunas diferencias. A grandes rasgos, los Equipos de Tratamiento Asertivo Comunitario tienen un marcado estilo sanitario, siendo los segundos de tipo más socio-comunitarios. Además, los ETAC asumen la totalidad del proceso rehabilitador, siendo los Equipos de Apoyo Social Comunitario (EASC) un complemento del proceso. cuya intervención conlleva un abordaje especializado que comprende tres subprocesos: Atención social domiciliaria para ayudar al mantenimiento de la persona en su entorno Apoyo y acompañamiento comunitario para vincular red servicios sanitarios y sociales Apoyo social que proporcione soporte a la persona en su funcionamiento psicosocial Metodología Se seleccionaron a todos los EASC gestionados por la sociedad Grupo 5, 8 de los 38 de la Comunidad de Madrid. Durante la primera parte del estudio se analizó el funcionamiento de aquellos usuarios que llevaban al menos 12 meses de intervención, esto es, 275 personas. La segunda parte del estudio se centró en aquellos con 24 meses de antigüedad en este programa, es decir, 177 usuarios. Finalmente se valoró evolución de los 116 usuarios con al menos 36 meses de intervención. Variables independientes: intervenciones orientadas al establecimiento del vínculo, enfoque integrador en las citas, flexibilidad del lugar de las intervenciones, continuidad en el tiempo, educación y capacitación, acompañar y conectar con otros recursos y entidades, potenciar red social duradera. Variables dependientes: puntuación en la Escala Evaluación Actividad Global, puntuación en la sub-escala de Who-DAS, número de ingresos en unidad de hospitalización, número de días de permanencia en la unidad de hospitalización, voluntariedad de los ingresos hospitalarios, satisfacción con la intervención. Principales conclusiones Las principales conclusiones del estudio llevan a afirmar que la intervención desde los EASC de la Comunidad de Madrid analizados, gestionados por la entidad Grupo 5, demuestran una reducción de la sintomatología clínica de sus usuarios. Además, se evidencia, por las mediciones pre-post, mejoría en el funcionamiento psicosocial y en la adaptación e integración de la persona a su entorno. Una de las claves de esta mejoría podría residir en que, en este tipo de intervenciones, el contacto con el usuario se da en su entorno natural, con una alta orientación a la toma de decisiones de la persona sobre su propio proceso. La eficiencia en la intervención de los EASC se traduce también en una disminución de los ingresos hospitalarios, cuestión fácilmente cuantificable. Por último, cabe destacar como fortalezas de este tipo de abordaje que el trabajo y la intervención se desarrollan en el domicilio y entorno del afectado sin desvincularlo de sus redes naturales, con una gran capacidad para la flexibilidad y adaptación al momento vital de la persona, baja ratio de atención y sobre todo el empoderamiento de la persona, haciéndolo partícipe de su propio proceso de recuperación. Bibliografía y/o antecedentes documentados Ballesteros, F., & Bertina, A. (2016). Efectividad de la intervención del Equipo de Apoyo Social Comunitario en el funcionamiento psicosocial de personas con trastorno mental grave. Revista de la asociación española de Neuropsiquiatría, 36(130), 299-323.

Título Perspectivas sobre el valor de los trabajadores pares en salud mental Resumen Se trata de un artículo, publicado en la Revista Internacional de Investigación Ambiental y Salud Pública, sobre una investigación realizada en Australia, concretamente en el estado de Queensland. El trabajo de los pares en salud mental, es un enfoque contemporáneo, de reciente implementación. Para los investigadores de este estudio, de tipo cualitativo, era objetivo de su trabajo, el explorar el enfoque que le daban a los roles de pares, los gestores y directivos de organizaciones de Salud Mental, en dicho estado. Relevante la idea que se desprende de que, la ayuda entre pares o el trabajo de pares en servicios y organizaciones de salud mental, es una característica importante del concepto de recuperación. Entendiendo la recuperación en salud mental, como la posibilidad de la personas de crear una vida de significado elegido y dirigido por ellas. Importantísimo destacar el concepto de elección informada y autodeterminación de la persona. Por supuesto que el apoyo entre pares de tipo informal, se ha dado siempre, de una u otra manera, pero lo que este grupo de investigadores pretende es fundamentar este tipo de servicio y avanzar hacia el apoyo formal, profesionalizado y remunerado. Objetivos Explorar el valor percibido y las limitaciones de los roles de pares desde la perspectiva de profesionales de la gestión y niveles de dirección, de servicios y organizaciones de salud mental. Así como definir las estrategias que deben guiar estas experiencias de apoyo entre pares. Metodología El estudio se estructuró de la siguiente manera: Se contactó con 100 servicios de salud mental que prestaban atención en Queensland, para valorar idoneidad. Finalmente el envío para la participación en la investigación quedó circunscrita a 49. De estos 49, 24 aceptaron la invitación. Las 24 entidades y/o servicios de salud mental, aportaron un total de 29 personas participantes, con perfil todos ellos de directivos, gestores, responsables de asignación de presupuestos de personal... Trece, desarrollaban su actividad en el sector público y los dieciséis restantes en el tercer sector. Si atendemos a la variable del nivel de implementación del trabajo de pares que tenían estas organizaciones y servicios, el 20% de las participantes no tenían empleados a este tipo de trabajadores. El 44% presentaba entre sus trabajadores a un número pequeño de pares y el 36% tenía un número importante de profesionales pares en su plantilla. La técnica de la investigación consistió en la realización de 25 entrevistas personales en profundidad y 1 grupo focal. Tanto la entrevista como el grupo focal, estaban semi-estructuradas y analizaban, los desafíos, los factores de apoyo para el empleo entre pares y el valor percibido del rol de los pares. Todas las transcripciones fueron codificadas por un software específico. El equipo de investigadores discutió los conceptos y categorías, y el resultado de esta discusión fue sometida, de nuevo, a revisión por 4 participantes con distintos roles. Sobre los “beneficios para los usuarios del servicio”: el rol de los trabajadores pares es percibido por los usuarios del servicio como más equitativo favorecer el establecimiento de relación horizontal y simétrica y no de superioridad. Se erradica la competencia clínica, no es una característica ésta de los trabajadores pares. La empatía impregna la relación entre pares. En relación a los “beneficios para la organización y los profesionales de las mismas”, no solo hacen a estas organizaciones y servicios más inclusivos, sino que la presencia de este tipo de figuras en los equipos profesionales, posibilita formación continua en muchos aspectos , además de adoptar en numerosas ocasiones papel de mediador entre usuario y profesional. Sobre las “limitaciones del trabajo entre pares”: situaciones en las que no se ha manejado bien la información derivada de la historia personal del usuario, experiencias negativas vividas en algún servicio, recelos de profesionales en relación a la función del par… etc. “Estrategias de apoyo”, “reclutamiento”, “lugares de trabajo flexibles”, son categorías que tratan de acordar de manera minuciosa sobre qué personas seleccionar, como proporcionarles formación, qué situaciones presenciarán, cómo adaptar estrés del trabajo a sus características clínicas. Y como realizar “supervisión”, otra de las cuestiones reflexionadas a todo su quehacer en las organizaciones y servicios de salud mental. Principales conclusiones Los resultados del estudio, concluyeron: Que existen muchos beneficios del trabajo entre pares, los participantes han identificado muchos. Se mejora la relación terapéutica entre profesionales y usuarios, porque gracias al asesoramiento y mediación de los pares, aquellos alcanzan mayor conocimiento y comprensión de la clínica de los usuarios. La mejoría evidenciada en la alianza terapéutica, reporta en una mayor efectividad de la intervención y reduce el número de hospitalizaciones y crisis de los usuarios. Como limitaciones o factores a tener en cuenta: la formación de los pares, selección de los mismos y apoyo continúo, son cuestiones muy importantes en el modelo de atención en salud mental entre pares. Bibliografía y/o antecedentes documentados Byrne, L; Roennfeld, H; O’Shea, P; Macdonald, F: “Administration Mental Health Value Perspectives Peer Workers”Revista Internacional de Investigación Ambiental y Salud Pública

Título Directrices prácticas para programas de apoyo entre personas con enfermedad mental Resumen Se trata de un artículo, publicado en la Revista de Psiquiatría y Salud Mental de la Sociedad Española de Psiquiatría y la Sociedad Española de Psiquiatría Biológica, de un estudio portugués que tiene como finalidad establecer principios orientadores que guíen la implementación de programas de apoyo entre personas con problemas de salud mental. En países como EEUU, Canadá y Australia, la incorporación del apoyo entre pares (peer support), en la intervención con personas con problemas de salud mental está más sistematizado. En los países del sur de Europa, como Portugal y España, mucho menos. Pero, al menos en España, esta práctica asistencial está incluida en el Plan Nacional de Salud Mental. Relevante la idea que se desprende de que si el apoyo entre pares se incrementase y existieran programas específicos sobre éste, se contribuiría a disminuir el estigma. La literatura, no abundante pero sí creciente en los últimos años, evidencia que las personas con problemas de salud mental puede desempeñar un papel muy importante en la sociedad. Diferentes autores definen este concepto. Gartner y Riessman definen el apoyo de iguales como el apoyo social y emocional que se prestan personas con problemas de salud mental. Este apoyo va impregnado de una filosofía que potencia más la salud, el respeto, la capacidad y los aspectos positivos de la persona que la enfermedad. El estudio que da lugar a la publicación del artículo, tiene como objeto final el establecer una serie de directrices que se puedan aplicar a los programas de apoyo de iguales del sistema de salud mental y de psiquiatría portugués. Se pueden diferenciar dos fases, la primera consistió en una revisión bibliográfica de artículos publicados y la segunda generó un proceso de consenso entre expertos a partir de la metodología Delphi. Objetivos Elaborar a partir de la investigación, criterios teóricos, enunciados de consenso y directrices para la elaboración y desarrollo de programas de intervención de apoyo entre iguales para poder aplicarlos en la psiquiatría y en el sistema de salud mental portugués. Aspectos relevantes del marco teórico Es en los años 70, del siglo pasado, cuando tiene lugar un movimiento civil de personas con problemas de salud mental, con reivindicaciones muy claras para el cambio del sistema sanitario de salud mental. La denominada desinstitucionalización. Nacía así un nuevo paradigma cuyo objetivo era la integración social de las personas usuarias de los servicios de salud mental y sensibilizar a la población general desmitificando cuestiones pre-concebidas sobre este colectivo. El nuevo paradigma pretender consolidar la presencia de los pares en las intervenciones y servicios asistenciales de centros de recuperación y establecimientos sanitarios. Estos servicios deben orientarse hacia la recuperación de la persona y su proyecto de vida, con cuatro valores fundamentales: Orientación a la persona Participación de la persona Autodeterminación Basarse en el potencial para crecer La literatura que trata esta cuestión, evidencia existencia de tres categorías: Apoyo mutuo que surge de manera natural Participación en programas gestionados por iguales Uso de usuarios de los servicios de salud mental como proveedores de servicio y de apoyo Metodología Este estudio portugués, tenía dos fases: Primera Búsqueda de artículos en Web of Science y en Psychology and Behavioural Sciences Collection. La búsqueda se realizó del 2012 al 2014, de artículos publicados entre 2001 y 2013. El resultado, 1189 artículos encontrados. Dos autores revisaron todos ellos y excluyeron los no relevantes. De esta manera se obtuvo la muestra final, hubo un tercera persona que resolvió las discrepancias entre los dos primeros. El resultado, 112 documentos analizados con la aplicación software Nvivo 9. Segunda Realización de encuesta en línea de 2 rondas usando la metodología Delphi y el cuestionario de un estudio del Centro Australiano de Salud Mental tras trauma. Las preguntas se clasificaron en 4 categorías: objetivos, definición y principios del apoyo de iguales, formación, supervisión de los proveedores de servicio, modelos y servicios suministrados y evaluación y eficacia del apoyo de iguales. Se realizó el envío del cuestionario a 20 organizaciones portuguesas, muestra representativa del sistema de salud mental. Cada organización, invita mínimo a 2 profesionales y 2 usuarios. Los participantes valoraban su grado de acuerdo con los enunciados mediante escala Likert de 9 puntos. La participación en la primera ronda fue de 72 y en la segunda de 44 personas. Principales conclusiones Los resultados del estudio, concluyeron: De la revisión sistemática se consiguieron definir categorías básicas de 1er y 2º orden relativo al apoyo de iguales: caracterización de la población objetiva, caracterización de los proveedores de apoyo, práctica (modelos y programas) y eficacia (estudios empíricos). De la encuesta de 77 enunciados, extraídos de la revisión sistemática y en una encuesta procedente de un estudio australiano, 8 fueron las recomendaciones finales. Objetivos y principios del apoyo Selección de proveedores de apoyo del apoyo Formación y acreditación de los proveedores de apoyo Papel de los proveedores de salud mental Papel de los proveedores de apoyo Accesibilidad a los proveedores de apoyo Cuidado de los proveedores de apoyo Evaluación del programa Evaluación del programa Este primer estudio en Portugal para generar consenso entre usuarios de los servicios de salud mental y profesionales, permitió establecer directrices que ayuden a implementar el apoyo de iguales. Bibliografía y/o antecedentes documentados Campos, F., Sousa, A., Rodriguez, V., Marques, A., Queirós, C., Dores, A. “Directrices Prácticas para Programas de Apoyo entre Personas con Enfermedad Mental” “Revista de Psiquiatría y Salud Mental”, Barcelona, 2016, 9(2): 97-110.

Título Directrices prácticas para programas de apoyo entre personas con enfermedad mental. Resumen Se trata de un artículo, publicado en la Revista de Psiquiatría y Salud Mental de la Sociedad Española de Psiquiatría y la Sociedad Española de Psiquiatría Biológica, de un estudio portugués que tiene como finalidad establecer principios orientadores que guíen la implementación de programas de apoyo entre personas con problemas de salud mental. En países como EEUU, Canadá y Australia, la incorporación del apoyo entre pares (peer support), en la intervención con personas con problemas de salud mental está más sistematizado. En los países del sur de Europa, como Portugal y España, mucho menos. Pero, al menos en España, esta práctica asistencial está incluida en el Plan Nacional de Salud Mental. Relevante la idea que se desprende de que si el apoyo entre pares se incrementase y existieran programas específicos sobre éste, se contribuiría a disminuir el estigma. La literatura, no abundante pero sí creciente en los últimos años, evidencia que las personas con problemas de salud mental puede desempeñar un papel muy importante en la sociedad. Diferentes autores definen este concepto. Gartner y Riessman definen el apoyo de/a iguales como el apoyo social y emocional que se prestan personas con problemas de salud mental. Este apoyo va impregnado de una filosofía que potencia más la salud, el respeto, la capacidad y los aspectos positivos de la persona que la enfermedad. El estudio que da lugar a la publicación del artículo, tiene como objeto final establecer una serie de directrices que se puedan aplicar a los programas de apoyo de iguales del sistema de salud mental y de psiquiatría portugués. Se pueden diferenciar dos fases, la primera consistió en una revisión bibliográfica de artículos publicados y la segunda generó un proceso de consenso entre expertos a partir de la metodología Delphi. Objetivos Elaborar a partir de la investigación, criterios teóricos, enunciados de consenso y directrices para la elaboración y desarrollo de programas de intervención de apoyo entre iguales para poder aplicarlos en la psiquiatría y en el sistema de salud mental portugués. Aspectos relevantes del marco teórico Es en los años 70, del siglo pasado, cuando tiene lugar un movimiento civil de personas con problemas de salud mental, con reivindicaciones muy claras para el cambio del sistema sanitario de salud mental. La denominada desinstitucionalización. Nacía así un nuevo paradigma cuyo objetivo era la integración social de las personas usuarias de los servicios de salud mental y sensibilizar a la población general desmitificando cuestiones pre-concebidas sobre este colectivo. El nuevo paradigma pretender consolidar la presencia de los pares en las intervenciones y servicios asistenciales de centros de recuperación y establecimientos sanitarios. Estos servicios deben orientarse hacia la recuperación de la persona y su proyecto de vida, con cuatro valores fundamentales: Orientación a la persona. Participación de la persona. Autodeterminación. Basarse en el potencial para crecer. La literatura que trata esta cuestión, evidencia existencia de tres categorías: Apoyo mutuo que surge de manera natural. Participación en programas gestionados por iguales. Uso de usuarios de los servicios de salud mental como proveedores de servicio y de apoyo. Metodología Este estudio portugués, tenía dos fases: Primera Búsqueda de artículos en Web of Science y en Psychology and Behavioural Sciences Collection. La búsqueda se realizó del 2012 al 2014, de artículos publicados entre 2001 y 2013. El resultado, 1189 artículos encontrados. Dos autores revisaron todos ellos y excluyeron los no relevantes. De esta manera se obtuvo la muestra final, hubo un tercera persona que resolvió las discrepancias entre los dos primeros. El resultado, 112 documentos analizados con la aplicación software Nvivo 9. Segunda Realización de encuesta en línea de 2 rondas usando la metodología Delphi y el cuestionario de un estudio del Centro Australiano de Salud Mental tras trauma. Las preguntas se clasificaron en 4 categorías: objetivos, definición y principios del apoyo de iguales, formación, supervisión de los proveedores de servicio, modelos y servicios suministrados, evaluación y eficacia del apoyo de iguales. Se realizó el envío del cuestionario a 20 organizaciones portuguesas, muestra representativa del sistema de salud mental. Cada organización, invita mínimo a 2 profesionales y 2 usuarios. Los participantes valoraban su grado de acuerdo con los enunciados mediante escala Likert de 9 puntos. La participación en la primera ronda fue de 72 y en la segunda de 44 personas. Principales conclusiones Los resultados del estudio, concluyeron: De la revisión sistemática se consiguieron definir categorías básicas de 1er y 2º orden relativo al apoyo de iguales: caracterización de la población objetiva, caracterización de los proveedores de apoyo, práctica (modelos y programas) y eficacia (estudios empíricos). De la encuesta de 77 enunciados, extraídos de la revisión sistemática y en una encuesta procedente de un estudio australiano, 8 fueron las recomendaciones finales: Objetivos y principios del apoyo. Selección de proveedores de apoyo del apoyo. Formación y acreditación de los proveedores de apoyo. Papel de los proveedores de salud mental. Papel de los proveedores de apoyo. Accesibilidad a los proveedores de apoyo. Cuidado de los proveedores de apoyo. Evaluación del programa. Este primer estudio en Portugal para generar consenso entre usuarios de los servicios de salud mental y profesionales, permitió establecer directrices que ayuden a implementar el apoyo de iguales. Bibliografía y/o antecedentes documentados Campos, F., Sousa, A., Rodriguez, V., Marques, A., Queirós, C., Dores, A. “Directrices Prácticas para Programas de Apoyo entre Personas con Enfermedad Mental” “Revista de Psiquiatría y Salud Mental”, Barcelona, 2016, 9(2): 97-110.

Título Estereotipos y prejuicios de género: factores determinantes en Salud Mental. Resumen Se trata de un artículo que invita a reflexionar sobre los efectos de los estereotipos y prejuicios de género en la práctica clínica cotidiana de los/las profesionales de salud mental. Se parte de una definición básica de las diferencias existentes entre los estereotipos, prejuicios y el estigma, con la finalidad de cuestionar los factores determinantes en la construcción social de las relaciones de género. Se realiza un recorrido bibliográfico acotado en cinco ejes principales: estereotipos, prejuicios y estigma. los estereotipos sociales de género. los estereotipos de género y salud. el enfoque integrado de género en problemas de salud. los determinantes de género en salud mental. Objetivos Avanzar hacia una propuesta metodológica integral con perspectiva de género específica para los profesionales de salud mental que permita averiguar los determinantes de género en salud mental. Contribuir a un futuro protocolo de acción en salud mental. Aspectos relevantes del marco teórico El primer aspecto relevante es la definición de los conceptos, su interrelación y diferencias, manejados a lo largo de todo el artículo; estereotipo, prejuicio y estigma. Los/as autores/as toman como punto de partida la ubicación del estereotipo como una alusión a un componente cognitivo de las actitudes, y el prejuicio, por tanto al componente afectivo. Cuando ambos entran en relación con el componente comportamental se materializan conductas discriminatorias y estigmatizantes. Por otra parte, en su abordaje de los estereotipos sociales de género, entendidos como un conjunto estructurado de creencias y expectativas compartidas dentro de una sociedad, se pone de manifiesto que el género no puede ser visto únicamente como una simple estructura binaria y heteronormativa, ya que se compone de estructuras sociales mutables y flexibles, que cambian y se regeneran constantemente. En este sentido se introduce la perspectiva interseccional, esto es, la unión de los estereotipos de género con múltiples variables sociales. Esta intersección origina un contexto complejo de desigualdades que operan de forma dinámica y continúan condicionando las relaciones de género. Muestran como los estereotipos de género aplicados en el ámbito de la salud, así como en cualquier otro ámbito, influyen en las expectativas que mantienen los/las profesionales de la salud, dando lugar a sesgos en la atención sanitaria. Se realiza un recorrido por los modelos en los roles de género, explicando que su procedencia es el modelo tradicional de género, en el que los estereotipos mediatizaban las diversas formas que tenían los/las pacientes de acceder y consultar en los servicios sanitarios. El modelo de género en transición, y el consiguiente cambio en las relaciones asimétricas y dicotómicas de poder-subordinación, ha comportado para las mujeres y los hombres diferentes procesos protectores ante la enfermedad. Al mismo tiempo, en este modelo se presupone una vulnerabilidad diferenciada para las mujeres, que se atribuye a la acumulación de roles antiguos y nuevos. Una vez realizado este recorrido como eje conceptual se plantea la siguiente premisa en relación al enfoque integrado de género en problemas de salud mental; el reconocimiento de que la unidad mínima de observación y análisis ya no es la persona, esto es, ¿cómo poder aplicar un enfoque de género en la práctica clínica? Lo que se plantea en este artículo es la revisión de la información epidemiológica de las categorías que componen el proceso de salud mental y la identificación de las necesidades específicas en este nuevo planteamiento: Descripción por sexos: imprescindible contar con datos socio-sanitarios desagregados por sexo. Identificación de las diferencias por sexos, es decir, todos aquellos que puedan evidenciar que el sexo es una variable para la definición del problema y que no se debe confundir con el género (trastornos mentales, trastornos del estado de ánimo, incidencia del consumo de sustancias tóxicas, trastornos de la alimentación…etc). Identificar las necesidades específicas de mujeres y hombres: aquellas enfermedades debidas a las diferencias biológicas, pero también la distinta vulnerabilidad biológica a la exposición a factores ambientales y tóxicos. Es decir, incluir la morbilidad y los procesos asociados al ciclo vital. Identificar las desigualdades de género en el estado de salud: aquellas diferencias encontradas por sexos partiendo de la premisa de que se pueden deber a circunstancias sociales discriminatorias. Variabilidad en la atención socio-sanitaria: demanda de tipos de servicios sanitarios, la posible identificación de distintos diagnósticos ante los mismos síntomas y el análisis pormenorizado en torno a los posibles estereotipos que se aplican desvalorizando los quejas o gravedad de los síntomas de las mujeres, así como la igualdad de oportunidades de diagnóstico y tratamiento. Metodología Se basa en una revisión bibliográfica de 13 publicaciones, en las cuales se abordan dos variables en interrelación; el género y la salud mental. De estas publicaciones investigaciones anteriores se extraen y analizan cuantitativamente las siguientes categorías: La prevalencia psiquiátrica en estudios comunitarios realizados en España. La prevalencia- año de los Trastornos de Salud Mental en España. Categorías sociales que activan estereotipos y prejuicios. Los modelos de género y determinantes de salud. Conclusiones A partir del análisis desde el enfoque integrado de género en problemas de salud mental se desprende que, en el Estado Español, el riesgo de mala salud mental es del 21,3% de la población general, pero la frecuencia es casi el doble en mujeres (27%) que en hombres (15,6%). Para explicar esta diferencia se han tenido en cuenta; la hipótesis de la morbilidad, hipótesis de consulta (socialmente está más aceptado que las mujeres acudan servicios sanitarios), de la manifestación de las emociones, del estereotipo, y la hipótesis del control social (tendencia a administrar psicofármacos como forma de control ante conductas no aceptadas socialmente según el estereotipo de género). Asimismo se pone de manifiesto que existen situaciones de microviolencia, que se producen como consecuencia de no tener en cuenta ni las condiciones de vida, ni el trabajo y/o sobrecarga psicosocial que experimentan las mujeres. Esta microviolencia en la asistencia sanitaria viene favorecida por los estereotipos de género; limitación en la comunicación, relación de superioridad mantenida durante el acto médico, la mayor incidencia del aislamiento del exterior y una anulación de quien pide ayuda por una dolencia o enfermedad despojándola de su condición de persona. Por lo que las principales conclusiones de este artículo son las siguientes: La salud mental muestra un perfil dicotómico y socialmente diferenciado. Este perfil se construye en base a las diferencias en la forma de enfermar, los factores de vulnerabilidad psicosocial y de género. Los estereotipos sociales de género influyen en la percepción global de la salud mental, con una tendencia a invisibilizar la importancia de los trastornos mentales crónicos que son los más prevalentes. Los trastornos mentales crónicos están determinados por procesos psicosociales vinculados a formas de vida en relación con el género. Bibliografía Adam, A. , Bernabeu, I. , Pla, I. (2013): Estereotipos y prejuicios de género: factores determinantes en Salud Mental.